肝病患者如何选择超声检查、看懂彩超报告？

作为临床不可或缺的检查手段，超声以其无创、简单、方便、准确等优点深受患者信赖。对于许多肝病患者来说，他们对超声检查结果和目的仍存在一些困惑。为此，以下是针对肝病患者的一些重要信息和建议。

长期的慢性炎症可能导致肝细胞变性、部分坏死和增生。在超声表现上，肝质地会变得不均匀，呈现小结节样。肝血管因增生而受压变细变窄。在报告中，可能会出现肝回声增多、增强，分布不均等现象。

要深入了解肝脏的病理变化，肝穿刺活检是不可或缺的。该检查能在细胞分子水平观察病情，是诊断肝病的重要手段。尽管超声等影像学检查可以观察肝的大小形态、内部组织质地和血管情况，但仍需借助显微镜观察来完成对细胞水平的分析。

在进行肝脏检查时，选择有经验的超声医生至关重要。由于超声医生每天需要完成大量的工作，因此他们必须精通各自的领域，有的擅长腹部检查，有的擅长介入等。建立病历档案并保持连续记录有助于分析病情。

彩超能够观察肝血管的血流情况以及门静脉是否返流等。当附脐静脉、胃冠状静脉等开放时，说明存在肝门静脉高压。这类患者需特别注意饮食，避免进食硬性食物以防划破食道静脉导致大出血。

对于慢性肝病患者来说，从炎症发展到影像学能够诊断的肝硬化是一个漫长过程。在此期间，无法确定究竟是慢性炎症、纤维化还是早期肝硬化。当肝脏缩小、形态失常、表面不平、质地不均等现象出现时，通常已经是较晚期的肝硬化了。

当肝脏细胞大量变性坏死并纤维化时，会逐渐出现肝硬化。肝门静脉可能会增宽。正常宽度应小于1.3cm，大于1.4cm则可能属于偏宽，但需要结合其他指标进行综合分析。

正常的肝脏形态匀称、边缘锐利。当肝脏患病时，特别是炎症时，肝细胞肿胀，超声观察会显示肝缘变钝。这种情况可能会持续很长时间，甚至多年。

肝脏超声例行检查非常重要，不应等到肝区疼痛时才进行检查。因为肝脏实质内没有神经支配，只有肝脏肿瘤长大刺激肝包膜时才会感到疼痛，但这时往往已经属于晚期。通过例行检查，可以早期发现异常结节，并经过超声造影甚至活检确定是否为肝癌。早期微小肝癌的治疗效果非常好，存活多年甚至完全治愈的情况很常见。

对于慢性肝病患者，建议每三个月进行一次超声检查，以了解肝质地情况并监测早期肝癌的出现。早期微小肝癌在1-2cm时即可被发现，对早期治疗具有重要意义。

最后需要强调的是，并非所有的肝炎肝硬化都一定是肝癌。肝病种类很多，如自身免疫性肝病、药物性肝病、血管性肝病等。了解和区分不同类型的肝病对准确诊断和治疗至关重要。